欧州日本人医師会の青年会員は現在24名。ヨーロッパの医大生や卒業生が、各国の医療・大学・就職情報などを交換したり、サポートし合ったり。

2020年08月08日

医者に必要な会話力

皆さま、こんにちは。
ドイツの医師Sachiです。

私はドイツで医学を修めたのですが、入学してつくづく思ったのは、
「ドイツ語が話せる」のレベルが全く違うという事。

ドイツ語を学ぶ環境では、少人数のゼミが中心で、
静かな教室で、先生もゆっくりはっきり話してくれる。
母国語じゃない者同士の集まりだから、
こちらが言葉に詰まっても、誰もが辛抱強く待っていてくれる。

ところが大学に入って、母国語の人に囲まれたら、容赦ない。
階段教室でマイクを使い、わんわんエコーする。周囲の雑音も多い。
ドイツ語でひそひそ話しとか、した事もなかった。
友達とのお喋りでもゼミでも、なかなか口を挟む隙もないし、
言葉に詰まれば他の人にすかさず話題をとられる。
実習が始まれば、脳卒中の後で麻痺している人やら、
入れ歯ではっきり発音できない人もいるし、
そもそも耳が遠くて、こちらの発音が悪ければ、さっぱり解って貰えない。
上手く発音できないのを、大声で何度も繰り返させられる、バツの悪さと言ったら。

患者さんには「ゆっくり・はっきり」だけれど、同僚には真逆のトレーニングが必要。
個人の意見を大切にする文化なので、
議論で自分の主張ができなければ、何も始まらない。
医者も医学生も、同業者に対しては機関銃のようにまくしたてる人が多くて、
電話でやり合えるようになるまで、随分かかった。

これは会話とは関係ないけれど、
患者さんが分厚い病歴ファイルを持って来たら、
さーっと目を通して大事な情報を拾えなければいけないし、
勤務先によっては、何ページにもわたる詳細な報告書も書けなければならない。
語彙だって、医学用語を覚えなければいけないのは当然として、
「凹レンズ」とか「ショウジョウバエ」とか、そんなレベルからのスタートでした。

これはドイツ語特有なのだけれど、
例えば3桁の数字なら、百の位→一の位→十の位の順に、
分数なら、分子→分母の順に読む。
だから、私は今でもドイツ語での暗算が苦手だし、
当直で寝ぼけている時に電話で数値を言われても、すっと頭に入らない。

そもそも、ドイツは発言を大切にする文化で、口約束でも法的に有効となる。
極端な例では、
役所での結婚式でも、サインする前に婚姻の意志を問われ、
「はい」と言った段階で既に婚姻が成立し、書類には婚姻後の姓でサインする。
未だに古臭い書類社会でもあるのだけれど、
発言というのはまた別の重きがあるので、軽んじる訳にはいかないのです。

こちらに来てもう20年で、流石に困らなくなってきていたのだけれど、
コロナでマスクをするようになって、ちょっと後退。

という感じです。

医者というのは、信用第一。説得力がいる。
なので、語学力はとっても大事です!
でも、語学なんて、やれば誰にでもできるので、皆さん頑張って下さい。




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2020年05月16日

コロナウイルス情報 ドイツ・大学病院編

ドイツで少しずつ感染者集が増え始めたのは2月末。周囲の危機感はまだかなり薄い状態でした。この頃1週間ほど日本へ帰りましたが、日本の方が状況は悪いのではないかと私はこの時思っていました。

3月に入ると感染者数は増え始め、自主的にマスクや手袋を着用する人もちらほら。ヨーロッパではまずマスクをする習慣がないので、皆さんつけ方が間違っているうえにマスクを頻繁に触ります。手袋をした手であちこち触った後に、そのまま煙草を吸っている人や携帯を耳にあてて話している人も見かけました。

3月中旬になると移動・外出・お店の営業制限等を始め、2週間でどれくらい結果がでるのかという気持ちでした。ここからひたすら感染者数が増え続けます。最初のうちはレストランなど必要だとされ営業が許可されていましたが、途中からはそれも禁止になりました。電車はガラガラで、天気が悪かったこともあって外出制限は最初の頃はよく守られていたと思います。集中治療室(ICU)を担当していた私は、この頃からコロナウイルス専門の感染症病棟(HDU:High Dependency Unit)の担当になります。家族からは心配されましたが、ドイツでは早い段階で病院の体制が整い、毎日安心して仕事に行くことができました。

3月下旬にはまだまだ病院では余力がある状態で、患者数はこのあたりがピークだったように思います。もし次の波が来なければの話ですが、、欧州では当初イタリアの医療崩壊が報じられていましたが、徐々にスペイン、フランス、オランダと状況は悪化。ICUのベッド数が足りなくなった隣国からドイツ各地で受け入れが始まります。欧州だからこそ出来る事だと思うし、つい先日も嬉しそうに母国に転院・退院していく患者さんの姿を見て、私も嬉しくなりました。

4月になると症状の改善された患者さん達が徐々にICUからHDU、そして一般病棟やリハビリ病院へと転送されるケースや退院する人も増えました。現在は入院患者数がだいぶ減ってきたので、私は来週からICU担当に戻ることになりました。治療に当たるスタッフ全員が毎週PCR検査を受けるのですが、今のところ陽性は出ていないそうです。私の病院では一人目の患者が入院する前から防護服の着脱指導がスタッフ全員に対して行われたので、それも功を奏したのではないかと思います。

この2ヶ月間、何より毎日変わる院内のシステムと記録しなければならない情報の量、それに加え研究やミーティング、院内だけでなく近隣病院からの問い合わせ、ものすごい頻度で鳴る電話の対応にやや疲れましたが、とても良い経験になりました。

今は規制も徐々に緩和され、外出する人も多く見られますが、お店に入る時や電車に乗る際にはマスク着用が義務づけられています。まだまだ安心はできませんが、また普通に生活出来る日もきっと近いはずです。


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2020年04月25日

メルマガ最終回 ドイツで医者になる

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2年前のメルマガ最終回 ドイツで医者になる【2018年4月24日発行 Vol.44】

欧州日本人医師会青年部から、こんにちは!ドイツの医師Sachiです。全10回の連載、楽しんで頂けたでしょうか。最終回の今日は、私の個人的な話しをしますね。

私がドイツの医学部に入学したのは2000年。当時ドイツの医学部は外国人も学費が無料で、例えば1学年が180人のところに、5席程度の外国人枠があり、そこに数百人の応募者があったりすると聞きました。

最初の2年間は教養課程なのですが、日本の大学の教養課程とは違い、医学生のために特化された内容のみです。例えば物理学なら、レントゲンやMRI、目のレンズの仕組みなど。ラテン語や古ギリシア語も、文法は医学用語で必要な名詞の活用のみ。それでもぎちぎちで、早い日は朝7時15分から1コマ目が始まり、遅い日は夜8時まで。教養2年間で、ドイツ人学生でも半数位が振り落とされていきます。そこに外国人が太刀打ちしようというのですから、起きている時間は全て勉強するしかありません。食事中もバスの待ち時間も暗記カードを手放さず、シャワーを浴びながら暗記の復習。眠気に襲われると、立って勉強しました。

当時はまだ、現在の東欧医学部英語コースのようなものはなかったので、欧州全体でも日本人の医学留学生は少なかったと思います。スマホどころか自宅にインターネットがないのも珍しくなく、私自身、勉強に手一杯で、同じ状況の日本人医学留学生や日本人医師を探す余裕もなく、全くの未知の世界をたった一人で歩いているような心細さがありました。

今は家庭医としてこの地に根付き、欧州日本人医師会で大先輩から後輩まで幅広い交流があり、日本からも実習生を迎えたりして、楽しく充実した生活です。

そして、あの死にもの狂いの勉強に無駄はなかったと、日々感じています。皆さんも、どうぞ頑張って下さいね。


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5年生修了時に行われる第2回国家試験の過去問題集だけで、この分量。試験は1問90秒のペースで約4時間を4日間、プラス口述試験。

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国家試験が近づいた、ドイツ人同級生の鏡と…


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クローゼット。
私は暗記カードを持ち歩くタイプなので、違いが面白かった。


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卒業後、ガムシャラ新人時代を越え、産休育休を挟み、今はマイペースに働いています。
欧州日本人医師会の総会は子連れ参加歓迎で、こんな小さな時からお世話になっています。



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2020年02月15日

メルマガ第5回ドイツの医師の働き方・休み方

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2年前のメルマガ第5回
ドイツの医師の働き方・休み方【2018年2月13日発行 Vol.34】

欧州日本人医師会青年部から、こんにちは!ドイツの医師Sachiです。

日本では今頃、そろそろ受験が済んで、もうすぐ卒業・入学シーズンですね。
ドイツの多くの大学では、春と秋の2回、入学・卒業があります。また、最終国家試験は口述試験なので、日程に1か月位のバラつきがあるうえ、卒後すぐに就職せずに暫く研究をしたり、休暇(!)をとったりという学生もいますので、仕事開始日も結構バラバラです。
また、一つの病院で最初から最後まで専門課程を修める医師はどちらかと言うと少数派で、病院を移って異なった経験を積んでいくというスタイルが一般的です。そういう転職は年中行われるので、職場のメンバーが一度にガラリと変わるという事は普通ありません。誰かが辞めて、そこに誰かが入ってくる、という椅子取りゲームのような感じで、就職活動も年中可能です。

さてドイツでは、医師に限らず誰でも、年間約6週間の休暇がもらえます。そして、それを全部消化するのが普通です! 大体年末頃に、翌年の休暇調整をチーム全員で行います。例えば10人のチームだと「一度に欠けてもいいのは2人まで」など決まりがあって、誰がどこで休暇を取るか、皆で話し合って決めます。そうすると、誰かが戻ってきたら次の誰かが休暇に出るという感じで患者さんを引き継ぎ、常に一定の欠員がある設定で回るようになっているのです。
普段でも自分の勤務時間外は当直医が担当して、自分の担当患者さんの事で自宅に電話が掛かってくる事は普通ありませんので、皆「引き継ぎ上手」になっていきます。これも訓練で、新人は「自分じゃなくちゃ!」と患者さんを抱え込む傾向があるのですが、自分がいない時でもちゃんと自分の考えている方向に動くようにしておくのがベテランの力です。
また、休む時は休むけれど、働く時はバリバリ働く、そのメリハリの強さに、日本からの実習生はよく驚いています。

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うちの院長の趣味は、メルクリンというドイツの鉄道模型。自宅には、こういうメルクリン部屋があります。

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これは駅。配線しながら少しずつ完成させていく、それが楽しいらしい。

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ジオラマも凄い。

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医院の遠足でサイクリングに行きました。
医師2人・アシスタント6人(殆どがパートタイム)の家庭医開業医院です。




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2020年01月18日

メルマガ第3回ドイツの医学部における臨床実習

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2年前のメルマガ第3回
ドイツの医学部における臨床実習【2018年1月16日発行 Vol.30】

欧州日本人医師会青年部から、こんにちは!ドイツの大学病院で麻酔科医をしているKimikoです。今回はドイツの医学教育で大きなウェイトを占める臨床実習についてご紹介したいと思います。

ドイツの医学部では6年間を通して3種類の実習が必須となります。 まず、基礎医学科目を修める初めの2年間では、合計90日間の看護実習を行わなくてはなりません。食事や排泄などの介助、バイタルサインの測定、配膳、(看護師の監督下で)点滴の処置や薬剤の投与など、患者さんとの接し方や病棟の仕事を初めて体で感じながら学ぶ、大事な実習です。

基礎医学課程を修了し第1次国家試験に合格すると、3年間の臨床医学の課程が始まりますが、この間には30日間の臨床実習を4期行わなくてはなりません。実習内容は採血、点滴などの基本的手技の習得と、問診・全身の診察、診断やカルテの内容の理解、添書の作成、とかなり実践的になります。

臨床医学課程が修了し、第2次医師国家試験に合格すると、PJ(Practice Year)と呼ばれる実習漬けの1年間が待っています。医師になるための総仕上げの実習ですので、1人で予診を行ってあらかじめ診断をつけたり、薬剤の静脈内投与、手術の第2第3助手、簡単な傷の処置と、ほぼインターンのような内容となります。

ちなみに、6年目のPJ以外の実習は学期の間の休暇中に行わなくてはなりません。学期の間には2、3ヶ月の休暇があるのですが、その大部分はこのような実習や博士号取得のための研究に費やされて、ゆっくりとできるのは数週間ほどだけというのが実情です。

また、実習先は基本的に全て自分で手配しなくてはなりません。休暇や研究の予定を考えながら、半年から1年前には希望の病院や科にコンタクトを取って書類をやりとりしたり、遠方であれば滞在の手配をしたりと、かなりのマネージメント能力が必要となります。ただ、実習内容の規定を満たせば世界中どこで実習をしてもいいので、旅行がてら海外を飛び回る学生もいて、うらやましいなあと思う事もしばしばです。

ドイツでは、実習の最終日にお礼の気持ちとしてケーキやお菓子を持って行くのが習わしとなっています。買った物も時々ありますが、大抵は手作りのケーキやマフィン。男子学生もお母さんやおばあちゃんのレシピで一生懸命焼いてくるんですよ。私達スタッフもこの最終日のケーキを励みに(笑)熱のこもった指導をしています。「え、君、これが初めての挿管?それは、明日ケーキを持ってこなきゃだなあ。。」なんて具合に。

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ドイツ・マインツ大学病院の正門


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日本から学生さんが来て、シュミレーション実習に参加!


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2019年12月19日

メルマガ第1回 ドイツの病院のクリスマス

皆さま、こんにちは。
2年前に掲載して頂いたメールマガジンの記事をご紹介します!
(ブログ転載許可は得てあります。)


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今号からスタートした新連載!お届けするのは、ヨーロッパで活動する欧州日本人医師会青年部所属のドクター&医学生。日々の生活や現地での医療についてリレー形式でつづります。全10回、お楽しみに!


第1回 ドイツの病院のクリスマス 【2017年12月19日発行 Vol.26】

欧州日本人医師会青年部から、はじめまして!ドイツで家庭医をしているSachiです。 年の瀬が迫り、皆様も慌しさ半分、楽しみ半分といったところでしょうか。

ドイツでは、クリスマスは家族で静かに祝い、年越しは友達と賑やかにパーティーしてカウントダウンというパターンが多いです。 クリスマスには学生も実家に帰ってしまうので、学生寮に残っているのは外国人くらいなもの。ゴーストタウンみたいになってしまいます。

祝日はクリスマスの12月25・26日と元旦の1月1日(州によっては1月6日も)だけなのですが、学校や大学は大体、クリスマスイブから1月6日までの2週間が冬休みになります。 さて、病院はどうするかと言うと、12月24日から30日のクリスマス勤務チームと、31日から1月6日の新年勤務チームに分けて、誰もがどちらか1週間は休めるようにして、医者も看護師も普段の半分位の人数で働く事が多いです。 クリスマスや新年は、入院中の患者さんも一時帰宅したがりますし、手術など計画的な入院の数も減りますので、入院患者数がぐっと少なくなり、それでも何とか回せるのです。

さて、クリスマスと新年、どちらの勤務に人気があるでしょう? 勤務が大変なのは新年です。年越しパーティーでお酒を飲んで転倒したり花火で怪我をしたりと、救急外来は大忙し。入院患者さん達も落ち着かないし、花火や爆竹の音で眠れなかったりして、夜勤当直も大変です。

クリスマスの方がずっと静かで勤務は楽なのですが、クリスマスはやっぱり家族揃って祝いたい大事な日なので、迷うところですね。

普通の人が休んでいる時にも働かなくてはいけない仕事ですが、そういう時でも家に帰れない患者さん達の心が少しでも慰められるよう、皆がんばっています。

皆様も、どうぞ楽しい年末年始を!


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市役所の前のクリスマスツリー。勿論本物の木です。


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病院の中のクリスマスツリー。これも本物の木。当直の夜に撮影しました。



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posted by JMAE at 10:49| ドイツ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年07月13日

医師は不養生

今日は、ご無沙汰しております。ドイツで麻酔科医と救急救命医をしておりますKです。
私は3週ほど前から、診断名の確定しない体調不良で、仕事を休んでおります。
医師として働く様になって6年が過ぎた頃、麻酔科医の仲間とホットワインを飲んでいた際、意識を失って倒れ、それ以来は小規模の病院に移って、療養をしながら麻酔をしております。
それでもここ1ヶ月の間にまた2度自律神経のバランスが崩れて倒れたので、再度お休みをいただいてます。
明日からはペインクリニックで新しい専門医を獲得すべく働き始めますが、仕事に復帰し、新しい分野での業務がストレスになるまいかと心配しております。

現在、ベルリンの大学病院に5年勤めていた学友が遊びに参っておりますが、彼も所謂 燃え尽き症候群(バーンアウト) と精神科に診断され、人生設計を見直す為、ここ半年仕事を休んでます。
研修医初期に知り合った友人の一人は、効率化ばかりを追求する病院で、使命感が高すぎるあまりアンフェタミンに手を出す様になり、プロポフォールで作用を抑えようとしたところ、摂取量を誤り、死亡しました。

循環器内科の医師がおっしゃるには、私の体は現在、成人男性の16%の運動量にしか耐えられないんだそうです。自分では運動神経の発達している方だと思い続け、トレーニングを怠っていたつけだと認識しております。
ここまで来ると、通院すら体に負担がかかり、とても院内当直ができるとは思えません。
帯状疱疹の後に神経痛を抱えるようになり、運動量がだいぶ減ったのが原因かもしれません。
とはいえ、30代の成人男性が帯状疱疹になること自体、普通ではないと考えざるを得ません。

世の中は今、ワークライフバランスの見直しを大きな目標とし、嘗ては所謂ブラック企業に当たった業種も、少しずつ改善の兆しが見えてきたものとメディアで見聞きするようになりました。果たしてそれは医師という職業にも当てはまるでしょうか?私は3年ほど前まで36時間の当直を繰り返し、週の労働が100時間を超えることは当たり前。残業のブラック口座が医局に存在して、医局内で問題を解決すべく、暗黙の了解で隠蔽していたのを覚えてます。

私の知る限りではドイツでも病院の私立化が進み、大学病院も薬品会社の傘下となる事態が訪れ、人件費の削減と、医療の効率化を目標に活動する機関が増えてます。昔の医師は3夜寝ずに仕事を続けたから、貴方はまだまだであるという議論は、見当違いと私は認識してます。麻酔科の先輩医師も、以前の労働時間は確かにより長期であったが、業務時の重圧はずっと少なかったとおっしゃる方が大半です。また、女性医師の社会進出は喜ぶべき動きではありますが、これは一般的に一人の医師あたりの生涯労働時間が減ってしまうという事実と一致します。男性の育児休暇所得の一般化がこの事実に拍車を掛けます。このまま進むと医療システムはいずれ崩壊すると私は思います。

どの範疇の医師と話しても、国民皆保険は既に危機的状況にあると口を揃えて言います。実際に医療保険の差別化は明らかに進んでおります。健康を絶対的権利と認識できたここ数十年のドイツの医療の色が少しずつ変わりつつあると思うと、大変残念なことです。医療は商品ではありません。また、医療者はロボットではありません。
この記事を読んで、将来の専門医が自身の養生も気にかけた働き方をできるようになることを願います。


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2019年05月03日

新生活スタート!

青年部ブログ、ずいぶん間が空いてしまいましたが、それもそのはず。

青年部の学生会員は医学部の試験に日々終われ、医師会員は私も含め割と忙しく働いています。

今日は風邪を引いてしまって仕事をお休みしているので、家で静かにブログを書こうと思いついた次第です。

以前までドイツの中規模くらいの病院で働いていたのですが、2月から大学病院にうつって、400q引越しもして、新生活をスタートしたところなんです。

とにかく人数多くて未だに誰⁉という人が同じ科にいるなとか、ドイツなのに残業が多いなとか、科に外国人医師は私だけだなとか、そんなことを感じながらあっという間にこの3か月間が過ぎました。


大学病院で働いて楽しいと感じることは意外にも学生の指導です。
ドイツの医学部も日本と同様6年間ですが、6年生になるとほぼ医師と同じような仕事を任せられます。
日本で言うと研修医と同じような立場です。
この学生さん達にどれだけ仕事を教えるかで、後々自分の仕事の量が左右されます。
もちろんずっと居てくれるわけではないので、また新しい子たちが来たら教える、その繰り返しです。

月水金、朝のカンファレンスで30分程の勉強会があるのも大学病院ならではでしょうか。とても良い勉強になります。


私は日本の病院で働いたことがないのですが、お友達の話を聞くと、お休みがないというイメージ、それから自分の担当患者さんはずっと自分で担当するイメージがあります。

ドイツももちろん担当患者さんは月曜日から金曜日まで自分で回診しますが、夜間や週末、祝日は同僚に引き継ぐのが普通です。
休暇の間や病気の時も同僚が代わりに診てくれます。

そんな訳で今も、同僚に患者さんを任せ、ゆっくり風邪を治すことができるといった感じです。

では、何が書きたかったのか、ぐだぐだになってしまいましたが、また近いうちにブログアップできるよう頑張ります。

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2018年11月19日

心エコー習得まで

ミュンヘン在住、腎臓リウマチ内科勤務のRenzoです。

先月ミュンヘンで4日間心臓エコーコースに参加してきました。
皆さんはなぜ腎臓内科なのに心エコー?と思われるかもしれませんが、実は透析シャント設置前の評価や急性腎不全の鑑別のために重要なんです。

コースにはドイツ各地から医師25名が参加しました。
参加者のおよそ80%が循環器内科を目指してる人で、その他は僕みたいな腎臓内科や麻酔科などの医師です。
ドイツ全土から集まった医師の方々と交流できた事もとても有意義でした。

4日間のプログラムで、毎日午前中は解剖学やエコーの仕組みについてのレクチャーを受け、午後にはその日教わった事をエコーで実践します。
学んだ事をその場で練習できたので、理解が深まった気がしましたが、実際の患者さんは様々な疾患を持っていたり体付きも異なるので、まだまだ経験を積む必要があると思いました。

専門外の分野も勉強することは診療の幅も広がるので、患者さんにより良い医療を提供するためにとても重要なことだと感じました。

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2018年10月02日

オクトーバーフェスト

こんにちは。

ハンブルク在住のトヨダです。


ミュンヘンで開催されるオクトーバーフェストに行ってきました

現地の人はOktoberfestよりもWiesnと呼ぶ人が多いかもしれません。


初日の9月22日に行ってきたのですが、直行便が飛んでいることもあってか日本人がすごく多かったです。

少し混雑を避けるには少し入場料がかかりますがOide Wiesnを利用することをおすすめします。


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席を見つけるのはとても大変で、相席がほとんどなのですが、座ったらみんなで雑談をするのは普通の事です。

話を聞いていると、ドイツ国内からはケルンから来ている人が多かったように思います。

今年はドイツ語が話せるようになってからは初めてのオクトーバーフェストだったので話に参加できて楽しかったです。


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席に着くとビールを注文します。1杯は1リットルで、Maß (Mass) と言います。

通常よりアルコール度数が高めなので飲みすぎには注意しましょう。


女性も男性もドイツの伝統的な衣装Trachtを着ていく人が多いのですが、女性のDirndlはビール1杯飲み終わるころには少しきついです


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みなさんもこの時期にドイツ旅行を計画してみては?




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